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  • がん検診結果の通知/把握用様式(雛形)

検診実施主体である市区町村が、各がん検診の結果を通知/精密検査の結果を把握するための様式の雛型です。


図 がん検診の流れ

様式1
検診受診者に検診結果を通知するための文書「○○がん検診結果通知書」
様式2
要精密検査者に対し精密検査実施機関を紹介するための文書「○○がん検診で「要精密検査」とされた方へ」
様式3
精密検査未受診者に対し受診勧奨する文書「○○がん精密検査受診のお願い」
様式4
医療機関に精密検査結果を記載、報告してもらうための文書「○○がん精密検査依頼書 兼 結果報告書」
本様式により地域保健・健康増進事業報告に必要な項目は全て把握可能です(下記「●参考資料」参照)。


  胃がんX線
検診
胃がん内視鏡
検診
大腸がん
検診
肺がん
検診
乳がん
検診
子宮頸がん
検診
種々の様式の説明文書
 
(272KB)

(300KB)

(278KB)

(270KB)

(274KB)

(283KB)
様式1〜様式3:検診受診者、要精密検査者、精密検査未受診者へ送付する文書
 
(320KB)

(321KB)

(281KB)

(319KB)

(322KB)

(287KB)
様式4:精密検査実施機関に精密検査結果の記載、報告を依頼する文書
 
(351KB)

(353KB)

(312KB)

(302KB)

(418KB)

(290KB)
  • 編集可能なファイル(EXCEL)をご希望の場合は事務局までメールにてお問い合わせください。
  • 事務局メールアドレス: office-scr@ml.res.ncc.go.jp


● 参考資料:地域保健・健康増進事業報告との対照表
様式4で把握した精密検査結果を地域保健・健康増進事業報告に計上するための対照表です。

 胃がんX線
検診
胃がん内視鏡
検診
大腸がん
検診
肺がん
検診
乳がん
検診
子宮頸がん
検診
 
(298KB)

(300KB)

(261KB)

(248KB)

(310KB)

(312KB)



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がん検診受診者への説明資料(雛型)